Рвота – неприятный процесс, которым организм рефлекторно избавляется от различных негативных факторов влияния извне. Чаще всего это – некачественная пища, вредные химические вещества и прочее, попадающие в желудочно-кишечный тракт. В результате срабатывания сложной рефлекторной цепочки происходит сокращение мышц живота, открытие желудочного сфинктера и выталкивание содержимого вверх, то есть в направлении обратном естественному движению пищи. Чаще всего рвотные массы состоят из непереваренной пищи, слизи, иногда с примесями желчи. Но иногда у человека возникает рвота с примесями крови, что является признаком серьезных нарушений в работе органов желудочно-кишечного тракта, горла, а иногда и легких. Последняя причина все же чаще проявляется не рвотой, а кровохарканьем, внешне очень похожим на нее. Если же все-таки это рвотный рефлекс, то рвотные массы имеют пенистый характер. Независимо от признаков кровавой рвоты, она сигнализирует о серьезном нарушении здоровья, поэтому больному нужно незамедлительно обратиться к врачу. Иначе можно допустить большую кровопотерю, которая станет смертельно опасной.
Но все-таки в преобладающем большинстве случаев причины рвоты с кровью связаны с системой ЖКТ. Половина всех кровотечений этой системы припадает на желудок, треть из общего количества – на двенадцатиперстную кишку. Реже истечение крови происходит и в пищеводе, и в тонком кишечнике. Указать на поврежденный участок пищеварительной системы может цвет крови в рвотных массах. Если она ярко-красная, то кровотечение происходит в верхних органах ЖКТ – пищеводе или верхней части желудка. При нарушениях в нижней части желудка, двенадцатиперстной кишке или тонком кишечнике кровавая рвота будет темной, поскольку кровь, взаимодействуя с секретами желудка, сворачивается и окисляется. При этом у больного, в большинстве случаев, кал черного цвета (мелена).
Наиболее частые причины рвоты с кровью связаны со следующими недугами:
- Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Рвотные массы имеют вид "кофейной гущи", если речь идет о поражениях нижней части желудка и двенадцатиперстной кишки. Неизмененная кровь свидетельствует о язвенном процессе в верхнем отделе желудка. При таком кровотечении больной временно ощущает что язвенные боли притупляются или совсем исчезают. Сопутствующий признак – возникновение мелены. Если же кровотечение сильное, стул становится дегтеобразным из-за усиления сокращений кишечника. Подобные проявления характерны и для других недугов, характеризующихся язвенным поражением слизистой органов пищеварения: эрозивного геморрагического гастрита, синдрома Золлингера-Эллисона.
- Рак желудка. Рвота и характер кала при этом заболевании такая же, как и при язвенных болезнях.
- Синдром Мэллори-Вейсса. Кровотечение происходит из-за продольных разрывов слизистого и подслизистого слоев в кардиальной (верхней) части желудка или в нижнем участке пищевода. Характеризуется обильной рвотой с неокисленной алой кровью.
- Цирроз печени. Сопровождается повышенным давлением в венозных сосудах портальной системы, в которую входят печеночные вены, левая желудочная и селезеночная вены и прочие сосуды. Все они связаны с печеночным кровообращением. Увеличенное давление в венах, вызываемое циррозом, сообщается и сосудам пищевода, в которых и возникает кровотечение. Рвотные массы с темной неизмененной кровью. Поскольку кровотечение сильное, то сопутствующими клиническими проявлениями являются обобщенные признаки кровопотери.
Следует отметить, что наиболее частым фактором развития кровотечений ЖКТ и последующей кровавой рвоты является алкоголизм. Сюда же можно отнести употребление некоторых лекарственных средств, нарушающих свертываемость крови (аспирин, ибупрофен) и чрезмерные физические нагрузки.
