Пред тем как ответить на вопрос: «Брадикардия сердца: что это такое и как лечить?», необходимо разобрать терминологию. Сердце – мышца, качающая кровь в организме, подобно насосу. Число сокращений мышцы в минуту называют частотой сердечных сокращений (ЧСС). За сократимость сердечной мышцы отвечают пейсмейкеры – группы клеток в сердце, способные создать импульс определенной частоты, который по проводящим путям получат все клетки мышечных волокон и сердце сократится.
В состоянии покоя здоровое сердце бьется с частотой 60-90, снижение частоты в минуту называют брадикардией.
Кровь – главный источник кислорода и питания для работы органов и систем, замедление работы сердца ведет к дефициту насыщения клеток и нарушениям их функции.
Синусовая брадикардия сердца: что это такое и как лечить? Нарушение ритма сердца - симптом, а не основное заболевание и для и для его коррекции необходимо диагностировать и устранить причину.
У тренированных людей замедление сердечных сокращений носит физиологический характер и не требует медицинского вмешательства.
Причины и виды брадикардии
Основное деление брадикардии идет по уровню поражения проводящей системы сердца. Урежение сердечных сокращений вызывает:
- Патология основного источника импульсов – синусового узла – синдром его слабости. Это то, что называют синусовая брадикардия сердца, такое состояние может быть разных типов, и, в зависимости от типа, доктор определяет, как лечить.
- Нарушение в проводящих путях (сердечные или предсердно-желудочковые блокады), когда импульс возбуждения не доходит до всех отделов сердечной мышцы. Различают несколько степеней тяжести. При крайних – высокий риск остановки сердечной деятельности.
Степени тяжести брадикардии:
- Первая – минимальная частота ритма до 50;
- Вторая – урежение до 40;
- Третья – число сокращений менее 40 (высокий риск остановки сердечной деятельности).
Брадикардия сердца делится по этиологическому признаку, учитывая, что такое вызвало это состояние, можно определить, как его лечить:
Внесердечная:
- Заболевания и повреждения головного и спинного мозга (ушибы, отеки, опухоли, воспаления оболочек);
- Неврологические поражения (дистонии, неврозы);
- Эндокринная патология (нарушение функции щитовидной железы);
- Заболевания пищеварительного тракта (язвенные поражения).
Сердечная:
- Инфаркт в острую фазу или рубцовые изменения сердечной мышцы;
- Перерождение, изменение ткани сердца под действием различных факторов (дистрофии);
- Воспаления сердца;
- Атеросклеротические сосудистые изменения.
Лекарственная:
- Гипотензивные препараты (кальциевые блокаторы);
- Гликозиды;
- Наркотические анальгезирующие препараты (морфий) и пр.
Токсическая:
- Поражения печени, почек;
- Септические реакции;
- Инфекционные болезни.
Беспричинная или идиопатическая
Проявления симптома
Как проявляет себя брадикардия сердца, что может вызвать такое подозрение и как это лечить скажет лишь медицинский работник. Любые из жалоб, характерных для патологии, требуют консультации в медицинском учреждении в срочном порядке.
Проявления связаны с нарушением тока крови и дисфункцией систем на этом фоне:
- Невозможность выполнять привычные нагрузки, слабость, сонливость;
- Нестабильность давления со склонностью к его повышению;
- Низкая терапевтическая эффективность терапии гипертензии;
- Головокружения и «мушки» в глазах с эпизодами обморочных состояний;
- Нарастающая недостаточность сердечного кровообращения с поражением обоих кругов (большого и малого);
- Боли сердечного характера в покое и при нагрузке.
Все симптомы возникают на фоне урежения числа сокращений сердечной мышцы.
Основы диагностики
Ответив на вопрос, что такое синусовая брадикардия сердца и прежде чем перейти к вопросу о том, как это лечить, нужно определить критерии дообследования:
- Первичный осмотр и опрос позволит определить урежение ритма сердца и, возможно, ряд характерных изменений в состоянии.
- Электрокардиография – основной способ зафиксировать изменения в сократительном ритме сердца.
- Постоянная электрокардиография на протяжении суток (Холтера) с целью определения постоянности симптома брадикардии и степени тяжести.
- Ультразвуковое обследование сердечной ткани позволяет определить степень поражения мышечной и клапанной структуры.
- Электрокардиография с физической нагрузкой для оценки адекватности прироста сокращений сердца.
- Рентгеновское исследование выявляет застойные сосудистые поражения.
- Для дифференцировки типа поражения проводящих путей сердечной мышцы проводят ультразвуковое обследование через пищевод.
Лечение
Урежение ритма сердечных сокращений в физиологических пределах, без нарушений состояния не нуждается в терапевтических мероприятиях.
Внесердечные типы брадикардий требуют разрешения патологического процесса, ставшего причиной нарушения ритма сокращений.
В случае токсической, лекарственной формы проводится коррекция дозировки или отмена лекарственного препарата.
Сердечные типы урежения ритма требуют кардиологической помощи и в зависимости от степени выраженности могут купироваться:
- Терапевтически: природные адаптогены, блокаторы м-холиновых рецепторов, ксантины.
- Хирургически: установка постоянного электрокардиостимулятора или водителя ритма с целью поддержания нормальной частоты сокращений сердца.
Решение вопроса о методе коррекции совместно принимают кардиолог и кардиохирург, учитывая все индивидуальные особенности заболевания и пациента.
Ответив на вопрос: «Брадикардия сердца, что это такое и как лечить» нужно еще раз подчеркнуть ознакомительный характер материала и необходимость консультативной и терапевтической помощи работников медицины.
Прогноз заболевания в случае сердечного типа урежения сокращений – осторожный, без участия кардиохирурга может быть даже фатальным. Брадикардия первой степени тяжести и частично второй хорошо купируются и отличаются благоприятным течением.
